犬の膀胱炎完全ガイド～原因・症状・予防ケアを徹底解説～

細菌の侵入・付着

尿道口から大腸菌などが上行し、粘膜上皮に付着します。

上皮透過・免疫反応

犬の歯や皮膚にくっついた細菌がネバネバの膜（バイオフィルム）を作ると、体の免疫はそれを危険とみなして過剰に反応し、IL-6やTNF-αといった炎症を引き起こす物質を放出します。
その結果、赤みや腫れ、痛みなどの症状が現れます。

組織傷害と排尿障害

炎症で粘膜が浮腫・びらんを起こし、痛覚受容体が刺激されることで頻尿や血尿などの臨床症状が現れます。

1. 急性細菌性膀胱炎

• 主な原因

  大腸菌やブドウ球菌などの外部細菌が尿道から膀胱内へ急速に侵入・増殖することで発症します。

• 主な治療方法

  原因菌の培養・感受性検査に基づき、最適な抗菌薬を約2週間投与します。排尿時の痛みを和らげる鎮痛・抗炎症薬を併用し、十分な水分補給と安静を徹底します。

2. 再発性・慢性細菌性膀胱炎

• 主な原因

  治療途中での投薬中断や耐性菌の存在、細菌が形成するバイオフィルムによって慢性化・再燃を繰り返します。

• 主な治療方法

  長期投薬を検討し、定期的な尿培養と超音波検査で菌量・膀胱壁の変化をモニタリングします。療法食や排尿環境の整備・水分管理の徹底と排尿記録を継続し、再発リスクを抑えます。

3. 尿路結石症（尿石症）

• 主な原因

  ストルバイトやシュウ酸カルシウム結石などの結晶が膀胱内で粘膜を物理的に刺激することで炎症が起きます。

• 主な治療方法

  結石の種類に応じた溶解食・抑制食を用いた食事療法を行います。結石や異物の内視鏡的摘出または外科手術を実施し、術後は再発予防の食事管理と定期検査でフォローアップします。

4. 非細菌性膀胱炎

• 主な原因

  明らかな感染源が見当たらず、「膀胱結石や腫瘍による物理的刺激」や、まれに「投薬」「内分泌疾患」など明確な器質的要因が伴う二次性の膀胱炎が大半とされます。

• 主な治療方法

  鎮痛薬・非ステロイド性抗炎症薬で排尿痛を緩和し、神経調節薬やストレス軽減サプリを併用します。
  低アレルゲン食への切り替えと環境整備で膀胱への刺激を抑え、専門医と連携した個別ケアを実施します。

5. 腫瘍性膀胱炎

• 主な原因

  移行上皮癌などの膀胱腫瘍が膀胱内で増殖し、二次的に炎症を引き起こします。

• 主な治療方法

  外科的切除、必要に応じて化学療法などを行います。術後は緩和ケアの一環として鎮痛管理を行い、定期的な画像診断と生検で再発を早期にキャッチします。

家庭で気づける異変チェックポイント

尿検査

膀胱炎の診断において最も重要な検査です。尿中の細菌・血球・比重・pHバランス・結石の有無などを確認し、必要に応じて尿培養検査を行い、原因菌を特定します。

画像診断

超音波検査やX線検査で、膀胱内の結石・腫瘍などの異常がないか確認します。

血液検査

結石が尿管や尿道に詰まるなどして腎盂腎炎や全身性の感染を起こしていない場合は血液検査に異常が現れることは少ないため、血液検査は実施されないこともあります。
結石が尿道に詰まって尿がでない（尿閉）時、腎盂腎炎などまで起こしている場合は、CRP（炎症の強さを示す値）、BUN・CRE（腎臓の働きを評価する数値）、電解質（ナトリウム・カリウムなど、体の水分や筋肉・神経の働きを支えるミネラル）バランスに変化が出ます。

治療のポイント

犬では猫より細菌感染が膀胱炎の原因となる場合が多いため、感染症が疑われる症例では原因菌に合わせた抗菌薬での治療が行われます。
同時に、排尿時の痛みを軽減するための鎮痛・抗炎症剤を使用する場合があります。
結石がある膀胱炎の場合、小さいサイズでは結石溶解食やpHを調整する薬剤を処方して治療をする場合もありますが、尿道や尿管を閉塞しているような場合は、外科的に治療することもあります。

再発性または慢性の場合の管理

慢性化や再発が疑われる場合、治療方法の見直しが必要です。
具体的には、食餌管理、生活環境の改善、そして水分管理の強化といった生活習慣全体を見直すことが鍵となります。
また、クランベリーサプリメントを補助療法として取り入れることも検討されますが、使用前は必ず獣医師に相談してください。
定期検診により、治療効果や症状の変化をしっかり把握することも大切です。

再発予防チェックリスト

1. 食餌管理

• 主な原因

  大腸菌やブドウ球菌などの外部細菌が尿道から膀胱内へ急速に侵入・増殖することで発症します。

• 主な治療方法

  原因菌の培養・感受性検査に基づき、最適な抗菌薬を約2週間投与します。排尿時の痛みを和らげる鎮痛・抗炎症薬を併用し、十分な水分補給と安静を徹底します。

2. 再発性・慢性細菌性膀胱炎

• 主な原因

  治療途中での投薬中断や耐性菌の存在、細菌が形成するバイオフィルムによって慢性化・再燃を繰り返します。

• 主な治療方法

  長期投薬を検討し、定期的な尿培養と超音波検査で菌量・膀胱壁の変化をモニタリングします。療法食や排尿環境の整備・水分管理の徹底と排尿記録を継続し、再発リスクを抑えます。

3. 尿路結石症（尿石症）

• 主な原因

  ストルバイトやシュウ酸カルシウム結石などの結晶が膀胱内で粘膜を物理的に刺激することで炎症が起きます。

• 主な治療方法

  結石の種類に応じた溶解食・抑制食を用いた食事療法を行います。結石や異物の内視鏡的摘出または外科手術を実施し、術後は再発予防の食事管理と定期検査でフォローアップします。

4. 非細菌性膀胱炎

• 主な原因

  明らかな感染源が見当たらず、「膀胱結石や腫瘍による物理的刺激」や、まれに「投薬」「内分泌疾患」など明確な器質的要因が伴う二次性の膀胱炎が大半とされます。

• 主な治療方法

  鎮痛薬・非ステロイド性抗炎症薬で排尿痛を緩和し、神経調節薬やストレス軽減サプリを併用します。
  低アレルゲン食への切り替えと環境整備で膀胱への刺激を抑え、専門医と連携した個別ケアを実施します。

5. 腫瘍性膀胱炎

• 主な原因

  移行上皮癌などの膀胱腫瘍が膀胱内で増殖し、二次的に炎症を引き起こします。

• 主な治療方法

  外科的切除、必要に応じて化学療法などを行います。術後は緩和ケアの一環として鎮痛管理を行い、定期的な画像診断と生検で再発を早期にキャッチします。